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 *用于*操作已八十余年，新一代的*技術(shù)獲得了輸出功率的自動(dòng)調(diào)節(jié)，切割快，止血好，創(chuàng)傷程度小，安全可靠的特點(diǎn)。方便了手術(shù)醫(yī)生的操作，廣泛應(yīng)用于普通外科、骨科、婦科、胸外科、神經(jīng)外科、五官科、整形外科、泌尿外科等科室。在使用過(guò)程中也偶有電外科損傷，包括術(shù)者灼傷、患者灼傷；更少見(jiàn)有患者對(duì)手術(shù)用一次性負(fù)極板膠的過(guò)敏引起的一系列癥狀，給術(shù)者，患者均帶來(lái)痛苦，對(duì)護(hù)理工作也帶來(lái)影響。因此，如何安全使用電外科設(shè)備成為我們關(guān)注的問(wèn)題，現(xiàn)就有關(guān)電損傷及其它異常情況進(jìn)行綜合分析并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

一、電灼傷的臨床表現(xiàn)

1、術(shù)者的灼傷部位以手部為主，常感覺(jué)強(qiáng)電流通過(guò)手心，瞬間麻木的感覺(jué)。呈點(diǎn)狀，臨床表現(xiàn)為點(diǎn)狀黑斑，偶有皮膚紅、腫、小水泡，幾天后自愈。

2、電極板粘貼處灼傷主要分布在電極板處或其周圍，灼傷在1cmx1cm以上，深度達(dá)Ⅱ~Ⅲ度，經(jīng)換藥或手術(shù)治療可愈合。

3、切口周圍皮膚灼傷以術(shù)野周圍多見(jiàn)，深淺度從Ⅰ~Ⅲ度均可發(fā)生,臨床表現(xiàn)為紅、腫水泡甚至局部皮膚壞死，一般輕者可在1—2周內(nèi)通過(guò)換藥等處理自愈，重者需通過(guò)手術(shù)植皮可治愈。

4、病人接觸導(dǎo)電體部位多見(jiàn)于四肢，偶見(jiàn)于身體側(cè)面部分，如胸、腰側(cè)，臨床表現(xiàn)為紅、腫、水泡，經(jīng)治療一周后可*。

5、患者對(duì)一次性電極片粘膠過(guò)敏的臨床表現(xiàn)：此類個(gè)體在臨床上極為少見(jiàn)，主要表現(xiàn)為負(fù)極板粘貼部位皮膚發(fā)紅、皮溫升高，粘貼電極板肢體散在紅斑，無(wú)痛、無(wú)癢。

二、電灼傷的治療

1，Ⅰ度灼傷（紅斑型）：僅表現(xiàn)局部紅腫，治療過(guò)程中防磨擦，2~3天癥狀可消失，3~5天可愈合。

2，Ⅱ度灼傷（水泡型）：淺Ⅱ度灼傷表現(xiàn)為局部腫脹，有大小不等的水泡，常用0.5%碘伏或艾力克液消毒局部，無(wú)菌操作下去除大水泡腐皮，局部涂抹美寶燒傷濕潤(rùn)膏，防止

感染，1~3周可愈合。深Ⅱ灼傷者經(jīng)前述治療不愈合可采用手術(shù)植皮治療。

3，Ⅲ度灼傷（焦痂型）：創(chuàng)面深，需及時(shí)清除壞死組織，保持局部干燥，面積大時(shí)需手術(shù)治療，同時(shí)口服、靜滴抗生素，控制感染。

4，對(duì)電極片粘膠過(guò)敏的治療：安慰患者，給予口服抗過(guò)敏藥，1~2天可治愈。

三、 電灼傷原因分析

1，電刀手柄開(kāi)關(guān)失控或術(shù)者無(wú)意觸碰致電刀工作。此類意外灼傷主要是電刀手柄開(kāi)關(guān)失控或腳踏開(kāi)關(guān)失靈，在未實(shí)施啟用時(shí)，電刀一直處于工作狀態(tài)。此時(shí)，如果電刀筆接觸人體組織，會(huì)造成局部灼傷。另一種是術(shù)者或洗手護(hù)士無(wú)意觸碰手柄開(kāi)關(guān)致電刀啟動(dòng)，接觸人體組織致灼傷。

2，高頻漏電灼傷：

高頻*期間，病人不可避免的將高頻電流傳導(dǎo)至低電位，如果此期間病員與導(dǎo)電物體相接觸，則在病員與物體之間的接觸點(diǎn)上就會(huì)產(chǎn)生高頻電流并引起灼傷，如*、頭架、托盤、輸液架。另外，浸濕的布類也是導(dǎo)電物體。還有當(dāng)手術(shù)者手套有孔時(shí)，穿孔部位也可能被灼傷。

3，電刀使用中遇易燃液體：

易燃的酒精zui易引起。當(dāng)手術(shù)部位清洗酒精有殘留，使用電刀時(shí)極易引起患者局部的灼傷。

4，負(fù)極板使用不當(dāng)

如果一次性負(fù)極板反復(fù)使用，會(huì)致導(dǎo)電膏粘性降低，與患者皮膚接觸的有效面積減少，降低導(dǎo)電性能，當(dāng)電流通過(guò)時(shí)電阻增大而引起局部灼傷。另外，當(dāng)術(shù)中病人移動(dòng)，也可能導(dǎo)致電極板移位、粘貼不牢，做下腹或下肢手術(shù)時(shí)，沖洗切口致負(fù)極板處浸濕，影響粘貼牢固度，使用電刀時(shí)極易引起灼傷。

5，手控刀和腳控刀的耐壓等級(jí)也是影響手術(shù)性能，以及產(chǎn)生電灼傷的重要因素。滬通產(chǎn)的手控刀和腳控刀，耐壓都在6000V以上，能有效避免術(shù)中因高電壓產(chǎn)生的刀筆麻手和線纜被高電壓刺穿而電擊接觸者的風(fēng)險(xiǎn)。