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病原微生物在飲用水中的對人體健康的危害
閱讀：552 發(fā)布時(shí)間：2011-12-19隨著人口的增長，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人類對水的要求量越來越大，同時(shí)人類在生產(chǎn)、生活過程中排放的大量“三廢”物質(zhì)，使水體受到嚴(yán)重污染。*的污水排放量從上世紀(jì)的80年代到現(xiàn)在已經(jīng)翻了一翻，每天約有200多萬噸人類的排泄物污染著河流、湖泊和地下水。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，未受污染的水體一般不含有至病的微生物，而當(dāng)水體受到污染時(shí)，各種病原體，隨含有人畜排泄物及其它污染物的污水進(jìn)入人體，zui終導(dǎo)致介水污染病的傳播和流行。我國由于經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，城市化進(jìn)展迅速，生活污水的排放量急劇增加，而目前，在我國的600多座城市中，有近一半的城市沒有污水處理能力，大量的生活污水被直接排入水體，含有人畜排泄物的生活污水，攜帶大量的病原微生物進(jìn)入水源，直接威脅飲用水的安全，威脅人們的身體健康。當(dāng)前飲用水中的病原微生物污染，仍是我國zui大的危害人們健康的問題之一。特別是在貧困落后地區(qū)，介水傳染病依然是危害當(dāng)?shù)厝私】档闹匾膊?，解決飲用水中的微生物污染，是我國給水工作中的首要問題。世界衛(wèi)生組織在其《飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》中指出：“微生物污染的潛在后果使對其控制總是zui重要的，絕不允許讓步”。
人類對飲用水中污染物對健康危害的認(rèn)識，zui早就是從致病細(xì)菌開始的?；谶@一認(rèn)識，人類對飲用水采取了許多的過濾消毒等手段，來減少病原微生物的威脅。在很多國家介水傳染病的發(fā)病率大幅減少，并得到了有效的控制。盡管在這方面取得很大的成就，但是介水傳染病還是受關(guān)注的重點(diǎn)之一。直到上世紀(jì)末仍有介水傳染病在世界各地發(fā)生?；魜y弧菌就是其中的罪魁禍?zhǔn)??；魜y是zui早發(fā)現(xiàn)的介水傳性染病。通過流行病學(xué)調(diào)查和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)證明，歷次的霍亂暴發(fā)、流行都與飲用水污染有關(guān)?；魜y弧菌，分為兩個(gè)生物型，古典生物型和EI tor生物型。由古典生物型霍亂弧菌引起的霍亂病癥已顯著減少。而由EI tor型霍亂弧菌所致的“副霍亂”自1961年以來一直在世界各地流行。EI tor型霍亂弧菌因?qū)ν饨绲挚沽^強(qiáng)，對營養(yǎng)需求甚低，而能在水環(huán)境存活較長時(shí)間。
霍亂早在古代社會(huì)就已有發(fā)生。在西方國家，18世紀(jì)比較普遍，直到19世紀(jì)中期，在歐洲、美國，仍有數(shù)以萬計(jì)的人死于霍亂的流行。在我國早期的醫(yī)學(xué)著作和歷史文獻(xiàn)中都有對霍亂病的記載?，F(xiàn)在由于人們的環(huán)保意識增強(qiáng)，有現(xiàn)代化的污水處理設(shè)施和*的給水處理技術(shù)，霍亂在很多國家（發(fā)達(dá)國家）已基本不再發(fā)生了。然而在那些不能提供足夠清潔飲用水和沒有足夠的污水處理設(shè)施的國家，霍亂還在不斷發(fā)生。
1961年世界范圍的霍亂流行，首先從印度尼西亞開始，很快就傳播到東亞。然后于1963年傳播到孟加拉。1964年傳到印度、前蘇聯(lián)。1965年、1966年傳到伊朗、伊拉克。1970年到西非?；魜y流行速度之快，面積之廣，是當(dāng)時(shí)人們始料不及的。1991年1月霍亂開始在赤道附近的拉丁美洲暴發(fā)，一年內(nèi)就從一個(gè)國家蔓延到10多個(gè)國家。有130萬人生病，近1.2萬人死亡。同時(shí)期的美國也有60多起霍亂發(fā)生。其中大部分是在他國旅游時(shí)所感染。研究其原因時(shí)認(rèn)為，可能是擔(dān)心飲用水氧消毒產(chǎn)生的副產(chǎn)物的危害，而減少了氯的用量，甚至不用氯消毒所致。為此世界衛(wèi)生組織在1993年修訂《飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》時(shí)強(qiáng)調(diào)要注意微生物的風(fēng)險(xiǎn)，并權(quán)衡利弊，為有利于保證消毒要求，決定把氯仿（三氯甲烷）指導(dǎo)值提高到200kg/L。自來水加氯消毒是殺滅霍亂病菌zui有效的手段。
在我國，由于大多數(shù)的自來水廠，都能嚴(yán)格執(zhí)行國家《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，霍亂等介水傳染病已得到有效的控制。然而由于經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活水平的提高，出國旅游的人數(shù)越來越多。在此必須提醒前往仍受霍亂流行的國家和地區(qū)旅游回國后，有腹瀉病癥者應(yīng)即刻去醫(yī)院檢查，并通報(bào)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)疾病預(yù)防部門。
進(jìn)入20世紀(jì)90年代后，由于污染的不斷加重，水體中不斷出現(xiàn)新的病原微生物。而抗氯型的病原微生物，如隱孢子蟲、賈第鞭毛蟲，是目前世界水處理界非常關(guān)注和研究zui多的病原微生物。在我國近幾年也逐漸引起人們的注意。以下對隱孢子蟲、賈第鞭毛蟲做一個(gè)簡單的介紹。
隱孢子蟲、賈第鞭毛蟲是水源中普遍存在的病原微生物，隱孢子蟲是一種腸道原蟲，由其卵囊感染而得隱孢子蟲病。卵囊呈圓形，直徑1-4cm，體積非常小，只有在顯微鏡下才能看到。它是一種人畜共患的疾病。經(jīng)調(diào)查研究證實(shí)，隱孢子蟲的感染是由飲用水引起的。此病主要癥狀是：身體疼痛、腹?jié)q、排氣、嘔吐、低燒和嚴(yán)重脫水性腹瀉。病程長短不一，身體健康者一般持續(xù)發(fā)病10-20天左右，然后恢復(fù)正常，也有持續(xù)腹瀉幾個(gè)月的，但通常無別的癥狀。身體狀態(tài)差，免疫系統(tǒng)受損者感染后，由急性發(fā)作轉(zhuǎn)向慢性，而且反復(fù)發(fā)作，至長期腹瀉，不能恢復(fù)正常。給身體和生活帶來極大傷害。
迄今世界上已有6大洲74個(gè)國家，至少300個(gè)地區(qū)都發(fā)現(xiàn)隱孢子蟲病。在歐洲的腹瀉患者中，（純水機(jī)）隱孢子蟲的檢出率為1%-2%，北美洲為0.6%-4.3%，亞洲、澳大利亞、非洲和中南美洲為3%-4%，zui高可達(dá)10%，在美國的調(diào)查顯示，大多數(shù)的自來水中均含有少量的隱孢子蟲，而且目前至少有6起被證實(shí)由飲用水引起的隱孢子蟲病。zui為嚴(yán)重的是，1993年4月美國威斯康星州的米爾沃基市供水中含有隱孢子蟲。導(dǎo)致150萬人受了很大的震撼。我國于1987年在南京發(fā)現(xiàn)了人體隱孢子蟲病例。隨后又有一些病例的報(bào)導(dǎo)。目前在澳門、珠海、上海等地開始檢查隱孢子蟲和賈第鞭毛蟲的情況。由于我醫(yī)院對一般的腹瀉病人的糞便檢驗(yàn)時(shí)，不檢驗(yàn)隱孢子蟲和賈第鞭毛蟲，因此感染病例的資料較少。但是，在兩蟲廣泛存在的情況下，尤其是直飲水普遍存在的情況下，絕不能掉以輕心。
隱孢子蟲病的治療，至今尚無藥物。因其卵囊有堅(jiān)硬的外殼，因此抗生素也不能進(jìn)入其體內(nèi)將其殺死。也正是由于這個(gè)原因，常規(guī)水處理過程中的加氯消毒，不能有效的殺死隱孢子蟲。也就是說為了防治隱孢子蟲感染，我們必須采取新的手段去除飲用水中的隱孢子蟲。（在2005年中華人民共和國衛(wèi)生部，*發(fā)布的《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中已將兩蟲列為檢驗(yàn)項(xiàng)目）。
賈第鞭毛蟲，是一種單細(xì)胞的原生動(dòng)物，名稱為“蘭伯氏賈第鞭毛蟲，簡稱為賈第鞭毛蟲。”該蟲長約9.5um-21um,寬5um-15um,厚2um-4um。它有4對鞭毛，按其位置分別為前側(cè)鞭毛、后側(cè)鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各一對，依靠鞭毛的擺動(dòng)，可活潑運(yùn)動(dòng)。賈第鞭毛蟲有一層外殼，由于外殼的保護(hù)它可以在體外存活很長時(shí)間，而且具有一定的抗氯性。在水環(huán)境中可以存活10天，在氯化消毒水中可存活2-3天。賈第蟲病與隱孢子蟲病一樣，都是由飲用水引起的腹瀉疾病。它可寄生在人體小腸、膽囊，和十二指腸中，感染可引起腹痛、腹瀉、排氣等癥狀，持續(xù)時(shí)間一般為7-10天，很少有發(fā)展成慢性病，與隱孢子蟲不同的是賈第蟲可以被抗生素滅活。賈第蟲病在*的范圍內(nèi)存在，在非洲、亞洲和拉丁美洲是占傳染病發(fā)病率20%的高發(fā)病率傳染病之一，在發(fā)展中國家感染者為2.5億人。在我國賈第蟲的分布也很廣。發(fā)病率在10%-20%之間，兒童感染高于成人。而近十多年來，由于旅游事業(yè)的發(fā)展，在旅游者中發(fā)病率較高，又被稱為“旅游者腹瀉”癥，正引起各國普遍的重視。
賈第蟲病在美國也是由飲用水傳播而引起腹瀉的常見病。自1965年以來共爆發(fā)過80多起，患病人數(shù)超過2萬人，占所有上報(bào)到國家疾病防治中心并明確知道發(fā)病原因的腹瀉總數(shù)的2/3。據(jù)1991年3月至1993年4月的調(diào)查，美國262個(gè)原水水樣中有118個(gè)水樣有賈第鞭毛蟲，有135個(gè)水樣有隱孢子蟲，同時(shí)調(diào)查了260個(gè)自來水出廠水水樣，發(fā)現(xiàn)12個(gè)水樣有賈第鞭毛蟲，35個(gè)水樣有隱孢子蟲。美國政府曾要求發(fā)病率高的地區(qū)老人、兒童飲用燒開的水，以預(yù)防賈第鞭毛蟲的感染。
目前兩蟲問題以引起各國政府的關(guān)注。在今年9月10日-14日在北京召開的第五屆世界水大會(huì)上，有很多專家、學(xué)者對兩蟲問題作了主題發(fā)言和學(xué)術(shù)交流，我國應(yīng)快速提高生活污水的處理能力，努力保護(hù)飲用水水源的清潔，大力打擊破壞環(huán)境的違法行為，研究和提高自來水的處理工藝和設(shè)備，提高對隱孢子蟲、賈第鞭毛蟲的處理能力，以保證人們的飲水安全，身體健康。